Da postoji dijagnoza hipertenzije, misli se samo kada postoji trajni porast krvnog tlaka na licu ili česti skokovi. U isto vrijeme, različite se faze hipertenzije manifestiraju s različitim snagama. U ranoj fazi bolesti ljudi obično nisu svjesni razvoja problema. Ponekad se čak i laganom porastu temperature pridaje više pažnje nego kršenju stanja kada se razvija arterijska hipertenzija. Vrste patologije razlikuju se po snazi manifestacije simptoma i prisutnosti popratnih poremećaja u tijelu. Zapravo, čak i u nedostatku očitih znakova, visoki krvni tlak nije ništa manje opasan nego kada se nadopunjuje raznim poremećajima u tijelu. Znakovi hipertenzije su: drhtanje udova, mučnina, glavobolja, muhe pred očima. Svi simptomi se razvijaju zbog problema s protokom krvi u unutarnje organe.
Faze hipertenzije
Klinika hipertenzije, sukladno učinku na cijeli organizam i jačini popratnih simptoma, razvrstava se na stadij i težinu. Postoje 3 faze. Podjela na faze pomaže liječniku da sistematizira dobivene dijagnostičke podatke i odabere pravu taktiku za ispravljanje stanja pacijenta.
1 faza
Razina krvnog tlaka u 1. fazi hipertenzije ne prelazi 159/99. Ovo povećanje može trajati nekoliko dana. Odmor će pomoći u normalizaciji krvnog tlaka, uklanjanju stresa. S daljnjim napredovanjem patologije, neće biti tako lako vratiti normu pritiska.
U ovoj fazi razvoja bolesti nema znakova da ima učinak na ciljne organe. Iz tog razloga, arterijska hipertenzija je često asimptomatska. Samo ponekad je san poremećen, mogu se razviti implicitni bolovi u glavi i srcu.
Prilikom provođenja kliničke dijagnostike može se ustanoviti blagi porast tonusa arterija fundusa. U prvoj fazi bolesti, rizik od hipertenzivne krize je minimalan, često se ova situacija događa samo zbog utjecaja vanjskih okolnosti na tijelo. Rizik se povećava i kod žena tijekom menopauze. Početna faza dobro reagira na liječenje. Za to je obično dovoljna promjena načina života. Lijekovi nisu uvijek potrebni. Uz pravodobnu terapiju i strogo poštivanje uputa liječnika, prognoza će biti povoljna.
2 faza
Ovo je faza aktivnih patoloških promjena u žilama - teška hipertenzija. Tlak u 2. stupnju doseže 179/109. Odmor ne vraća njegovu razinu. Osoba se žali na mučne glavobolje, nedostatak daha tijekom napora, pogoršanje sna, vrtoglavicu i ubrzan rad srca.
Ovu fazu karakterizira razvoj prvih znakova iz unutarnjih organa. Najčešći simptomi teške hipertenzije su:
- znakovi hipertrofije lijeve klijetke;
- sužavanje lumena arterija mrežnice;
- povećanje kolesterola u krvi;
- prisutnost proteina u urinu.
Hipertenzija 2. stupnja značajno povećava rizik od opasnih komplikacija koje mogu dovesti do moždanog udara. Bez stalnog liječničkog tretmana, neće uspjeti.
3 faza
To je stadij poremećaja u ciljnim organima zbog patoloških promjena na arterijama i poremećenog protoka krvi u cijelom tijelu. Vrlo teška hipertenzija u 3. fazi. Posljednja faza hipertenzije je najteža, u tijelu se razvijaju opsežni poremećaji koji zahvaćaju ciljne organe. Najviše su pogođene oči, bubrezi, mozak i srce. Tlak u 3. fazi je stabilan, teško ga je normalizirati čak i uz liječenje lijekovima. Često postoje skokovi do 180/110 mm Hg. Umjetnost. pa čak i više. Simptomatologija je slična onoj koja se javlja u 2. fazi, ali uz to je popraćena patološkim manifestacijama iz zahvaćenih organa. Memorija se često pogoršava, otkucaji srca su jako poremećeni, vidna oštrina se smanjuje.
Ova faza je opasna jer uvijek utječe na srce. Poremećena je njegova kontraktilnost i provođenje impulsa u miokardu.
Stupanji
Uz porast krvnog tlaka i izostanak učinka poduzetih mjera, može se pretpostaviti da bolest napreduje. Optimalna razina krvnog tlaka je 120/80. Norma sistoličkog tlaka kreće se od 120 do 129, a dijastoličkog od 80 do 84. Postoji i visoki normalni tlak kada se osoba dobro osjeća - do 139/89 mm Hg. Umjetnost. U medicini se hipertenzija dijeli na 3 stupnja.
I stupanj
Arterijska hipertenzija 1. stupnja je blaga, karakteriziraju je padovi tlaka i fluktuacije od 140/90 do 159/99 Rizik od krize u takvoj situaciji je minimaliziran, nema simptoma disfunkcije drugih organa i središnjeg živčani sustav. Da biste suzbili napad, osim uzimanja posebnih tableta, trebate se malo opustiti, pokušati izbjeći stres, šetnje i pozitivne emocije blagotvorno utječu na zdravlje.
Ako sistolički tlak ne prelazi 159, a dijastolički - 99 mm Hg. čl. , tada se osobi dijagnosticira blaga hipertenzija - prvi stupanj. Karakteriziraju ga sljedeći znakovi:
- glavobolje koje se pogoršavaju pri naporu;
- ubod, bol s lijeve strane u prsima, zrači do lopatice i ispod ruke;
- vrtoglavica koja je toliko intenzivna da može dovesti do nesvjestice;
- ubrzanje otkucaja srca;
- crne muhe;
- zujanje u ušima;
- poremećaji spavanja.
Osoba prestaje primijetiti navedene simptome ako se stalno razvijaju. Napad hipertenzije može započeti pod utjecajem stresa i, uz odgovarajuću pomoć, prolazi bez posljedica.
II stupanj
Hipertenzija 2. stupnja počinje se aktivnije razvijati. Razina tlaka već doseže 160/100 - 179/109. Razvijaju se znakovi hipertenzivne krize - pojavljuje se hladan znoj, na koži se naježi, koža na licu postaje crvena.
Simptomi 2. stupnja bolesti uključuju:
- prolazna cerebralna ishemija - pogoršanje protoka krvi u organ;
- povećanje koncentracije kreatinina u krvi;
- sužavanje arterija u mrežnici;
- povećanje veličine lijeve klijetke;
- protein u urinu, koji se nalazi tijekom isporuke testova;
- trajni umor;
- mučnina;
- pulsacije u glavi;
- oticanje lica;
- jako znojenje;
- oštećenje unutarnjih organa;
- utrnulost prstiju;
- zamagljen vid;
- krize.
Lijekovi se ne nose dobro s normalizacijom stanja pacijenta. Liječnici obraćaju pozornost ne samo na razinu pritiska, već i na brzinu razvoja bolesti. Hipertenzija drugog stupnja utječe na bubrege. Bolesnik se gotovo uvijek žali na slabost.
III stupanj
Treći stupanj hipertenzije je najteži. Kada se pojavi, vid naglo pada, pamćenje se pogoršava, često se javlja tahikardija i visok je rizik od hipertenzivne krize. Komplikacije ovog stanja uključuju trombozu, encefalopatiju, aneurizmu, zatajenje bubrega i lijeve klijetke srca, stvaranje modrica po cijelom tijelu i oticanje vidnog živca. Patologija je nepovratna. S hipertenzijom 3. stupnja, pacijentu je nužno potrebna vanjska pomoć i njega. Glavni znakovi hipertenzije su:
- aritmija;
- nestabilnost hoda;
- značajno oštećenje vida;
- kršenje protoka krvi u mozgu, izazivajući parezu i paralizu;
- kriza, praćena zbunjenošću i oštećenjem govora;
- oštra bol u srcu;
- iskašljavanje krvi;
- ograničenje mobilnosti i sposobnost samoposluživanja;
- nemogućnost pravilne komunikacije.
Ovi simptomi ukazuju na napredovanje hipertenzije i zahvaćenost novih organa u bolesti. Postupno se razvijaju nepovratnije komplikacije.
Klasifikacija prema čimbenicima rizika
Hipertenzija je, prije svega, opasna zbog svojih višestrukih i često nepovratnih komplikacija. Većina bolesnika onesposobi ili umire ne posebno zbog visokog krvnog tlaka, već zbog akutnih poremećaja u drugim organima koje on izaziva.
Najopasnija stanja su ishemijska nekroza, cerebralna krvarenja, srčani udar, zatajenje bubrega. Kako bi se spriječile razne komplikacije povezane s disfunkcijom drugih organa, liječnik tijekom pregleda utvrđuje stupanj rizika. Razine rizika označene su brojevima od 1 do 4. Ispada da dijagnoza sadrži podatke o stupnju i riziku oštećenja, na primjer, GB 2 stupanj, rizik 4.
Nizak rizik (zanemarljiv)
Ovaj pokazatelj rizika za razvoj komplikacija hipertenzije opažen je kod žena mlađih od 65 godina i muškaraca mlađih od 55 godina s blagom hipertenzijom u stadiju 1. Tijekom sljedećih 10 godina samo 15% ljudi razvije dodatne srčane i vaskularne poremećaje zbog hipertenzije. Ove pacijente obično posjećuju liječnici opće prakse, jer nema smisla posjećivati kardiologa i provoditi ozbiljno liječenje.
Kada manji rizici i dalje postoje, osoba treba promijeniti način života u sljedećih 6 mjeseci. To će dovesti do pozitivnih pomaka. Ako nema rezultata i ne može se postići smanjenje krvnog tlaka, preporuča se promijeniti taktiku vođenja bolesnika i provesti terapiju lijekovima.
Srednji rizik
Ova skupina bolesnika uključuje hipertenzivne bolesnike, čiji pokazatelji krvnog tlaka nisu veći od 179/110. U pravilu, ove osobe imaju 1 - 2 čimbenika rizika od sljedećeg:
- pušenje;
- genetika;
- pretilost;
- visoka koncentracija kolesterola;
- nedostatak tjelesne aktivnosti;
- poremećena tolerancija glukoze.
Tijekom sljedećih 10 godina u 20% slučajeva razvijaju se opasne kardiovaskularne patologije. Organiziranje pravilnog načina života sastavni je dio očuvanja zdravlja. Unutar 3-6 mjeseci ne smiju se propisivati lijekovi kako bi pacijent mogao što više povratiti zdravlje kroz promjenu načina života.
visokog rizika
Ova rizična skupina uključuje bolesnike s pokazateljima od 179/110 ili više uz prisutnost više od 2 predisponirajuća čimbenika. Također, visoki rizik je postavljen za osobe s oštećenjem ciljnih organa, dijabetesom, vaskularnim poremećajima mrežnice i aterosklerozom.
Također možda nema čimbenika rizika, ali osobe s hipertenzijom trećeg stupnja ionako su pod visokim rizikom. Mora ih liječiti kardiolog. Rizik od komplikacija je 30%. Normalizacija načina života koristi se samo kao dodatna taktika u pozadini uzimanja posebno odabranih lijekova. Izbor najučinkovitijih lijekova treba provesti što je prije moguće.
Pristupi liječenju
Glavni ciljevi liječenja hipertenzije su smanjenje pritiska i sprječavanje posljedica. Potpuni oporavak je nemoguć, ali postavljanje i adekvatno liječenje pomaže u zaustavljanju aktivnog napredovanja patologije i minimiziranju rizika od hipertenzivne krize.
Terapija lijekovima obično uključuje primjenu antihipertenzivnih lijekova koji inhibiraju proizvodnju norepinefrina i njegovu vazomotornu aktivnost. Istodobno je potrebno imenovanje diuretika, antiagregacijskih sredstava, hipoglikemijskih, hipolipidemijskih i sedativnih lijekova. U nedostatku očekivanog rezultata, istodobno se provodi kombinirani učinak nekoliko antihipertenzivnih lijekova.
Kod hipertenzivne krize potrebno je smanjiti tlak u roku od sat vremena nakon napadaja, inače se povećavaju rizici od opasnih komplikacija i smrti. U takvoj situaciji antihipertenzivni lijekovi se koriste injekcijom ili kapanjem.
Bez obzira na stupanj i stupanj disfunkcije tijela, važna metoda terapije je normalizacija prehrane, poštivanje posebne prehrane. Dijeta nužno uključuje hranu obogaćenu magnezijem, kalijem, vitaminima. Potrebno je ograničiti upotrebu soli, odreći se alkohola, pržene i masne hrane. S pretilošću se dnevni kalorijski sadržaj prehrane smanjuje, zabranjeni su šećer, peciva i drugi slastičarski proizvodi.
Ljudima s hipertenzijom koristi umjerena tjelesna aktivnost – terapija vježbanjem, plivanje, hodanje. Terapeutska masaža također ima dobar učinak na dobrobit kod hipertenzije. Pušenje je strogo zabranjeno, potrebno je razviti otpornost na stres uz pomoć psihoterapijskih praksi i tehnika opuštanja.
Učinkovitost kompleksne terapije procjenjuje se prema nekoliko kriterija:
- Kratkoročni ciljevi su normalizacija tlaka na razinu na kojoj se pacijent osjeća dobro.
- Srednjoročni ciljevi su spriječiti nastanak i aktivan razvoj patologija u ciljnim organima.
- Dugoročni ciljevi su spriječiti komplikacije i produžiti život bolesnika.
Hipertenzija je bolest koju je puno lakše spriječiti nego se s njom boriti cijeli život, pokušavajući ublažiti simptome i spriječiti sustavno pogoršanje stanja. Što se prije postavi dijagnoza i utvrdi stadij hipertenzije, to će liječenje biti učinkovitije.